检查结果：旧伤引发新问题
入院后，黄阿姨做了详细的检查
腰椎 MRI 显示
01 腰椎退行性变，生理曲度变直
腰 4 椎体压缩变扁，后上缘后突（10 年前的陈旧骨折）
腰 5 椎体上缘终板炎
腰 4/5 椎间盘右后突出，椎管狭窄
腰 3/4、腰 5 / 骶 1 椎间盘膨出
腰椎 CT 显示
02 L4 椎体陈旧压缩改变
L3/4、L4/5、L5/S1 椎间盘膨出及突出，椎管狭窄
专科查体发现
03 患者被迫半坐位，不能平躺
左臀部、腹股沟区、左大腿后侧、膝关节前方内侧疼痛
左侧股神经牵拉试验阳性
左下肢肌力正常，足趾活动、感觉、血运可
入院诊断
L4 椎体陈旧性骨折伴
L3/4 椎管狭窄
黄阿姨的腿痛，根源不是新伤，而是10 年前的陈旧骨折导致椎体变形，加上椎间盘突出，压迫了椎管内的神经。这种陈旧性骨折伴椎管狭窄，保守治疗效果有限，需要手术减压。


手术方案
UBE 微创椎管减压术
经过王佑兴主任医师及团队详细评估，决定为黄阿姨施行：
单侧双通道内镜下（UBE）L3/L4 椎管减压术
为什么选 UBE？
黄阿姨的情况，UBE 微创手术有明显优势：
精准减压：内镜直视下，精准去除压迫神经的骨质和突出椎间盘
创伤小：两个约 1cm 的小切口，不用大面积剥离肌肉
出血少：术中出血很少，术后恢复快
对脊柱稳定性影响小：保留脊柱后方结构，不需要打钉子固定
术后疼痛轻：局部麻醉 + 镇静，患者全程清醒，术后伤口疼痛轻
🔍 UBE 全称单侧双通道内镜技术，从脊柱一侧开两个小孔，一个放内镜（摄像头），一个放手术器械，医生看着屏幕操作，视野清晰、减压彻底。

手术过程
内镜直视下，精准解除压迫
手术在全身麻醉下进行，黄阿姨全程感觉不到疼痛。
01建立工作通道
在 L3/4 节段背部一侧，建立两个微小工作通道
02秀内镜直视下探查
清晰看到受压的神经根和突出的椎间盘、增生的骨质
03精准减压
去除压迫神经的增生骨质和突出椎间盘，彻底松解神经根
04确认压迫解除
减压完成后，内镜下可见神经根完全松弛、搏动良好


🔍 术中内镜下可以清晰看到：减压前神经根被压迫得紧紧的，减压后神经根完全松弛，压迫彻底解除。
04术后
3个小口创可贴就能覆盖
手术只留下三个约 1cm 的小切口，创可贴就能覆盖
术后早期能在腰围保护下下地活动
左大腿疼痛明显缓解，可以平躺、正常行走
住院 3‑5 天即可出院

这些情况适合  UBE 微创手术
腰椎间盘突出症（保守治疗无效）
腰椎管狭窄症（包括陈旧骨折导致的狭窄）
颈椎间盘突出症
椎间盘突出术后复发
⚠️ 具体是否适合，需医生结合影像和查体综合评估。
05玉环骨伤医院 
UBE 技术实力
本地区率先开展 UBE 技术
由王佑兴主任主刀，行UBE下腰及椎管减压术已成为我院创伤骨科的特色常规手术，从术前评估、术中操作到术后康复形成了完整的标准化流程。