创伤骨科・王佑兴医师团队
46 岁的张先生（化名），被腰痛折磨了整整 3 年。
一开始只是偶尔腰酸腿疼，休息休息就能缓解。可最近 1 个月，症状突然加重：
双侧腰腿刺痛、麻木，晚上疼得睡不着
走路不到 500 米，双腿就胀痛得走不动
多次在外院保守治疗，效果越来越差
严重影响日常生活和工作
实在扛不住了，张先生来到玉环骨伤医院创伤骨科就诊。
检查结果：两节腰椎都出了问题
入院后，张先生做了详细的检查
1 腰椎 MRI 显示
L3/4 椎间盘突出（腰 3/4 节段）
L5/S1 椎间盘突出伴变性（腰 5 / 骶 1 节段）
腰椎管狭窄
腰椎退行性改变
2 专科查体发现
腰椎屈伸、旋转活动受限
L3/4、L5/S1 椎间隙及椎旁压痛明显
双下肢直腿抬高试验阳性（20°‑25°）
小腿、足底皮肤感觉减退，有麻木感
3 入院诊断
L3/L4、L5/S1 腰椎间盘突出症
腰椎管狭窄症


总结
💡 张先生的情况比较复杂：不是一节腰椎突出，而是两节都突出，还伴有椎管狭窄。传统开放手术创伤大、恢复慢，有没有更好的办法？
2.手术方案：UBE 微创手术
一次解决两节
经过王佑兴医师团队详细评估，决定为张先生施行：
单侧双通道内镜下（UBE）L3/L4、L5/S1 椎间盘突出髓核摘除、椎管减压术
01什么是 UBE 手术？
UBE 全称单侧双通道内镜技术，是目前先进的脊柱微创手术
从身体一侧进入，两个约 1cm 的小切口
一个切口放内镜（摄像头），一个放手术器械
医生看着屏幕操作，视野清晰，减压彻底

1.为什么选 UBE？
张先生的情况，UBE 有明显优势：
多节段处理：一次手术同时解决 L3/4 和 L5/S1 两节问题
椎管狭窄减压：UBE 比传统单通道椎间孔镜减压更充分，适合椎管狭窄
创伤小：两个约 1cm 切口，不用大面积剥离肌肉
出血少、恢复快：术后第二天就能下地活动
手术过程：内镜直视下，精准摘除突出髓核

01：L3/4 节段
建立工作通道，内镜直视下看到突出的椎间盘
精准摘除突出髓核，扩大狭窄的椎管
减压完成后，神经根松弛，压迫解除


02：L5/S1 节段
同样方式处理 L5/S1 节段
摘除突出髓核，椎管减压
术中透视确认位置准确，减压充分


总结：术中内镜下可以清晰看到：减压前神经根被突出的椎间盘压迫，减压后神经根完全松弛，压迫彻底解除。
4.术后效果：2 个小口，第二天就能下地

02：术后恢复
术后早期可在腰围保护下下地活动
术前的腰腿疼痛、麻木明显缓解
术前走 500 米就疼，术后可以正常行走
住院 3‑5 天即可出院
03：术前术后 CT 对比
术后 CT 显示：突出髓核已摘除，椎管减压充分，内固定位置良好。

总结:术中内镜下可以清晰看到：减压前神经根被突出的椎间盘压迫，减压后神经根完全松弛，压迫彻底解除。
五:哪些腰突患者适合 UBE 微创手术？
UBE 微创手术并不是所有腰突都适合，主要适用于以下情况：
首先是腰椎间盘突出症，经过保守治疗无效、反复发作的患者；
其次是腰椎管狭窄症，表现为走路腿麻、走不远、间歇性跛行的患者；
第三是颈椎间盘突出，有颈痛、手麻、上肢放射痛的患者；
第四是多节段突出，两节或以上腰椎同时突出，像本病例这样一次手术解决多节段问题；
最后是椎间盘突出复发，传统手术后复发的翻修手术，UBE 也能处理
⚠️ 具体是否适合 UBE 手术，需要医生结合影像学检查和体格检查综合评估，不是所有腰突都需要手术。
六：玉环骨伤医院 UBE 技术实力
玉环骨伤医院创伤骨科在本地区率先开展 UBE 技术
由王佑兴医师团队主刀，UBE 下颈、腰椎间盘切除术已成为我院创伤骨科的特色常规手术，从术前评估、术中操作到术后康复形成了完整的标准化流程。
腰椎间盘突出、椎管狭窄，不是只能 "扛着"，也不是一定要 "开大刀"。
像张先生这样两节突出 + 椎管狭窄的复杂情况，UBE 微创手术两个小口就能解决，术后第二天就能下地。
早发现、早评估、选择合适的治疗方式，才能少受罪、恢复快。

【免责声明】本文为真实病例科普分享，患者已做隐私脱敏处理，个体病情不同，治疗方案需以门诊医生评估为准，不替代临床诊疗。